(별지 제3호 서식)위탁연구 계획서 양식

위탁연구 계획서

연구제목	국문
	영문
연구기관	기관명		소재지		대표자
책임연구자	성명		소속 및 직위		전공
연구기간	20 . . . ～ 20 . . .( 개월)
연구비	원
연구년차	연구기간			연구비
1차년도	20 . . . ～ 20 . . .			원
2차년도	20 . . . ～ 20 . . .			원
참여연구원	총 명(책임연구자 1명, 공동연구자: 명)

본인은 대한환자안전질향상간호사회의 위탁연구에 대해 붙임자료와 함께 위와 같이 계획서를 제출합니다.

20  .    .    .

책임연구자:              □

소속  기관:

소속기관장:              □

대한환자안전질향상간호사회장 귀하

Ⅰ. 연구계획서

일반 작성 요령
1. 편집용지 - 용지종류 : A4(국배판) [210×297 mm] - 용지여백 : 위쪽 15.0mm 머리말 : 15.0mm 왼쪽 : 20.0mm 제본 : 0.0mm 오른쪽 : 20.0mm 아래쪽 : 10.0mm 꼬리말 15.0mm 2. 글꼴/크기/줄간격 등 - 본문 : 굴림체, 11포인트, 줄간격(160%) - 제목 : 신명조, 12포인트, 줄간격(160%), 속성(진하게) - 기타 : 제안자 선택에 따름 3. 연구개발계획서 작성 - 가능한 간단․명료한 개조식(…임, 또는 …음)으로 작성 - 서식에 있는 목차대로 작성(필요한 경우 소제목을 설정하여 작성)

1. 연구개발의 필요성

- 수행하고자 하는 연구와 관련되는 정책현황과 연구의 필요성 등을 구체적으로 기술

2. 연구개발 목표

구분	내용
최종 목표
세부 목표

3. 연구개발 내용 및 방법

4. 기대 효과 및 활용방안

- 연구자 입장에서 기대되는 결과를 정책적·기술적 측면에서 구체적으로 기술

5. 연구 추진 일정

연구내용	월별 추진 일정												비고
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Ⅱ. 연구자 인적사항

1. 책임연구자

가. 인적사항

성명	국문		생년월일(성별)
직장	기관명
	직위		부서/학과(학부)
	주소	( - )

나. 학력

연도	학위	학교명	전공
~

다. 경력

연도	기관명	직위	비고
~

라. 대표적 논문 실적(최근 5년간, 5개 이내로 작성)

번호	논문명	학술지명, 년, 권, 호

2. 참여연구원 정보

구분	성명	소속 기관명	생년월일	전공 및 학위		역할	참여율 (%)
		직급	성별	취득연도	학위 (전공)
공동 연구원
공동 연구원
공동 연구원
보조 연구원

Ⅲ. 연구비 산정

비목	금액	구성비(%)	산출 내역
1. 직접비
1.1 인건비			총 연구비의 50%이내 산정
1.2 연구장비․재료비
1.3 연구활동비			수용비 및 수수료, 전문가 활용비, 조사비, IRB 심의비 등
1.4 연구과제추진비			국내외 여비, 사무용품, 회의비 등
1.5 연구수당			인건비 책정이 어려운 경우, 연구수당 지급
2. 간접비			총 연구비의 5% 이내 산정
합계

첨부 1)

개인정보 제공·활용 동의 및 청렴서약서

본인(연구책임자를 포함한 참여인력)은 대한환자안전질향상간호사회 계획서 및 보고서에 대한 평가․협약․정산에서 본인의 학력, 경력, 연구 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」제18조 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보를 대한환자안전질향상간호사회에 제공하는 데 동의합니다.

■ 개인정보 제공 및 활용

수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일, 소속, 직위, 학력, 경력사항, 연구실적 등	대한환자안전질향상간호사회 연구용역 연구자 공모	12개월 (공모일로부터 연구기간까지)

※ 귀하는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여, 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 공모와 관련한 접수 및 평가 등이 불가함에 따라 공모에 제한을 받을 수 있습니다.

■ 청렴서약

본인은 대한환자안전질향상간호사회의 연구과제에 선정되어 연구개발을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다.

1. 본 연구과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 연구과제를 성실히 수행하겠습니다.

2. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다.

3. 긍지와 자부심을 가지고 연구비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 연구를 수행하겠습니다.

또한, 본인(참여연구원, 연구보조원 포함)이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년     월     일

□ 연구과제명

□ 참여인력

구분	성명	생년월일	소속	서명
연구책임자
참여연구원
참여연구원
보조연구원

대한환자안전질향상간호사회장 귀하