붙임2.

건강보험심사평가원 QI 컨설팅 참여 안내

요양급여 적정성 평가와 관련하여

질 향상이 필요한 중소병원을 대상으로 맞춤형 QI활동을 지원합니다.

1		컨설팅 주제

- 현재 수행 중인 심사평가원의 적정성 평가와 관련하여 질 향상이 필요한 항목
※ 2014년 현재 적정성평가 항목 (8영역 35항목)

허혈성심질환(경피적관상동맥중재술,급성심근경색증,관상동맥우회술), 급성기 뇌졸중, 대장암, 유방암, 폐암, 위암, 간암 진료결과, 고혈압, 당뇨병, 천식, 만성폐색성폐질환, 폐렴, 수술예방적항생제(15개수술), 진료량(6개수술), 약제급여(주사제, 항생제 등 8항목), 7개 질병군 포괄수가, 요양병원, 의료급여 정신과, 혈액투석, 중환자실, 진료량

2		대상기관

- 모집 기관 : 8개 기관

- 적정성 평가 담당자 또는 QI 담당자가 있는 기관

- 요양급여 적정성 평가결과가 낮은 중소병원 우선 선정
- 동일항목(수술예방적항생제), 동일지역 신청시 지역단위 통합으로 지원예정

※ 다수의 기관이 신청할 시 필요할 경우 선정위원회 구성하여 선정

3		컨설팅 신청

- 신청서(첨부서식)를 작성하여 담당자 이메일로 접수

- 신청기간 : 4월 3일 (목) ~ 4월 20일 (일), 18일 동안

- 결과안내 : 대상 선정기관에 문서 통보 등 개별 안내

4		업무절차 및 추진일정

〈업무절차〉

〈추진일정〉

- 질향상 활동 계획단계(4월)

․대상기관의 현황분석 및 질향상 활동 사전 요구도 조사 등

- 질향상 활동 수행단계(5월~10월)

․질향상 활동 계획서 발표 및 개선 방안 지원 등 피드백

․QI 교육과정 우선 제공(4월, 6월 과정)

․참여기관 맞춤형 질향상 방문 컨설팅(6월~9월)

․질향상 활동 결과 발표 및 피드백(10월)

․질향상 활동 결과 보고서 제출(11월)

- 질향상 컨설팅 성과 평가(11월)

․보고서 심사결과 우수기관 특별상 수여

․참여기관 만족도 조사

※ 컨설팅 팀

- 역할 : 질향상 계획수립, 질향상 활동 지원, 질향상 교육, 활동결과 분석,

벤치마킹 정보 제공 등 질향상 활동 전반에 대해 지원

- 구성 : 내부 (평가위원, 질향상 지원사업 담당, 적정성 평가 담당) 및 외부(요양기관 질향상 전문가, 현장 컨설팅 방문 시 지역내 질향상 전문가)전문가

5		참가자 유의사항

- 제출하는 계획서 및 최종보고서에 대한 지적재산권은 심평원에 있음

- 선정된 기관은 질향상 활동 계획서 제출, QI 컨설팅 참여 후 질향상 활동 보고서를 최종 제출

․「질향상 활동 계획서」및「질향상 활동 보고서」는 일정서식 제공예정

※ 문의:  평가기획실 평가기획부 02-2182-2208

담당자 이메일 주소 : chayoenhee@hiramail.net

※ 상세 안내 및 신청 서식은 건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항 참조